髋关节表面置换并不适合所有人

髋关节表面置换往往被视为现代替代传统全髋关节置换术,但是新的数据由拉什大学医学中心的一项研究表明,病人的年龄和性别是手术成功的关键。

在回顾500年在美国接受手术使用髋关节表面置换设备最近批准的食品和药物管理局(FDA),研究人员发现,大多数严重的并发症发生在所有年龄段的女性和男性55岁以上的。最常见的并发症,最严重的是股骨颈骨折,骨头的细长的区域下方的股骨。

这项研究在线发表刚刚和将出现在2009年1月发行的临床骨科和相关研究。

“理想的患者髋关节表面置换男性55岁以下的。他们有最少的,最严重的并发症,”克雷格•德拉瓦莱博士说作者和专家联合重建拉什大学医学中心。“病人可能急于利用技术创新,但对于老年人,传统髋关节置换通常是更合适的。”

研究人员分析了数据执行的前537个髋关节表面置换手术后在美国伯明翰髋关节表面置换植入物,Smith &生产的侄子,2006年10月被FDA批准。大多数病人患有严重的关节炎。所有89整形外科医生参与过程经历了FDA要求的培训之前进行他们的第一个案例。他们的臀部手术不同的经验。有些是关节置换专家;人一般的整形外科医生。

严重的并发症发生在32岁的537例病例,其中10例股骨颈骨折手术后,没有看到与传统髋关节置换问题。这种骨折需要额外的手术。

九个骨折的研究发生在55岁以上的女性患者或植入的时候。八的骨折发生在外科医生相对缺乏经验的程序(在外科医生的第一个10例)。

德拉瓦莱表示,年龄和性别可能与这些骨折的发病率,因为骨骼质量和数量。

”年长的病人谁是女性往往有柔软的骨头,”他说。”同时,男人平均有较大的骨骼结构,具有更大的表面积来保护移植。”

研究发现其他几个严重的并发症,包括神经损伤、关节错位,骨折的股骨近端(股骨颈下方),放松关节插座的金属组件,和深部感染。

然而,并发症率是类似于其他研究发现涉及只有整形外科医生与髋关节表面置换的广泛经验。因此,作者得出结论,FDA-mandated训练成功的教学多面手所需的技能来执行技术挑战性的髋关节表面置换过程中,提醒他们可能出现的并发症和避免这些问题的方法。

在传统全髋关节置换术,整形外科医生去除股骨的负责人,或髋关节的球,把它换成一个金属杆插入到大腿的骨头。他们适合关节的插座的金属外壳通常包括一个塑料衬管。在髋关节表面置换,股骨头依然存在,但是它的表面是重塑接受圆帽短杆位于股骨。一层薄薄的金属杯压到臀部插座。这两个组件是由钴铬、完全的金属。

髋关节表面置换通常推荐给更年轻、更活跃的患者的关注,传统的人工髋关节一生中会磨损,需要第二个替代,一个更复杂的手术。

“髋关节表面置换具有一定优势的传统全髋关节置换术,”德拉瓦莱说。“它保留更多的骨头因为股骨的保留。它使病人回到高影响力体育因为植入的金属部件抵抗磨损和能够承受与活动相关的部队喜欢跑步。一些研究也表明,髋关节表面置换风险较低的位错,因为球组件的大小更大。”

“尽管其好处,风险仍然存在,”德拉瓦莱说。“我们的发现表明,我们需要谨慎。这个过程对每个人来说都是不理想。”

来源:拉什大学