蒙特利尔心脏研究所介绍了充血性心力衰竭和心房颤动的研究结果

心衰患者房颤治疗的简单方法消除了反复复复的需要，降低了住院率
由蒙特利尔心脏研究所协调的一项重大国际临床试验的结果发表在《新英格兰医学杂志》上。心房颤动和充血性心力衰竭试验(AF-CHF)是一项前瞻性的多中心项目，涉及心力衰竭和心房颤动患者。

该试验于2001年启动，在北美、南美、欧洲和以色列的123家医院招募了1376名患者。该项目的目标是改善治疗，降低与房颤和心力衰竭相关的死亡率和发病率。这项研究由加拿大健康研究所(CIHR)提供的650多万美元资助，由蒙特利尔心脏研究所(MHI)的心脏病专家Denis Roy博士指导，他是Université de Montréal医学系的主席，与MHI的心脏病专家Mario Talajic博士合作，以及为这项大规模研究项目做出贡献的几位加拿大研究人员和国际专家。
方法

在2001年5月至2005年6月期间，1376名患者被随机分配到一种心律控制策略(患者接受电击和药物治疗来抑制异常心律)或一种更简单的心率控制策略(两种常见的药物，β -受体阻滞剂和洋地黄，用于防止心率过快，没有特别的努力来调节心律)。该研究的主要终点是心血管死亡率。数据管理和分析在蒙特利尔心脏研究所协调中心(MHICC)进行。

速率控制和节奏控制一样有效

意向治疗分析显示两组间主要终点无差异。心率控制组发生心血管死亡182例(27%)，而心率控制组为175例(25%)。两组患者的总死亡率、心力衰竭恶化和中风情况相似。心律控制组住院频率更高，许多是由于房颤治疗住院。

控制速度应该是主要的方法

AF-CHF试验提供了关于心衰患者房颤两种广泛使用的治疗策略的重要新信息。与速度控制策略相比，常规使用节奏控制策略并不能降低死亡率。此外，在心脏衰竭恶化或中风等其他重要结果方面没有显著差异。这种比率控制策略消除了反复心脏复调的需要，降低了住院率。总之，本试验结果提示，对于房颤和充血性心力衰竭患者，应考虑将心率控制作为主要治疗方法。

首席研究员Denis Roy博士说:“现在很清楚，费率控制策略为心房颤动的管理提供了一种不那么复杂的方法，并可以降低住院率。”

“这项具有挑衅性的研究结果挑战了传统智慧，并表明这些患者可以保守地管理，无需反复电击。这将成为这些患者未来护理的新目标，”CIHR循环与呼吸健康研究所科学主任Peter Liu博士说。

关于心房颤动

心房颤动是一种心律紊乱，其中心脏的上部腔室(心房)跳动不规则且非常快。患者可能会出现心悸、呼吸短促或胸痛等症状。这是最常见的持续性心律失常。与心室颤动(起源于心室或心脏下腔)相反，心房颤动很少致命，但确实需要治疗，因为它可能导致严重不适、心力衰竭或中风。心房颤动影响着大约220万美国人，主要是老年人。

关于充血性心力衰竭

充血性心力衰竭影响了400多万美国人，在未来几十年里，患有心力衰竭的患者人数将继续上升。心力衰竭是一种临床综合征，心脏无法泵出足够的血液来满足机体的代谢需求。在大约三分之二的病例中，这种功能障碍是由冠状动脉疾病和高血压引起的心肌收缩缺陷引起的。尽管最近我们对心衰的生理病理的理解和新药的开发取得了进展，但预后仍然很严重。5年死亡率为50%，心力衰竭是心血管住院的主要原因。

资料来源:蒙特利尔大学