失眠患者常常否认睡眠治疗时心理健康状况

失眠患者被诊断为伴随精神卫生疾病通常并不规定药物帮助睡眠——这可以让相关的焦虑或抑郁更糟糕的是,一项新的研究表明。

失眠症患者检查治疗模式的科学家说,他们的发现表明,许多医生似乎不愿开睡眠艾滋病,即使是那些没有依赖的风险,如果病人也有抑郁、焦虑或情绪障碍。例外是精神病学家,他被发现是两倍初级护理医师开出药物治疗失眠。

“失眠会让你焦虑和抑郁,抑郁和焦虑可以让你失眠。这是一个鸡生蛋还是蛋生鸡的故事类型。但有研究表明,如果其中一个条件是不及时治疗会加剧其他条件,“高级研究作者Rajesh Balkrishnan说梅里尔道药房俄亥俄州立大学的教授。

“这要求特定的指导方针与失眠的治疗,考虑这些不同类型的病人,因为失眠已成为重大公共卫生问题。”

估计有20%的美国人有偶尔的睡眠问题,大约有10的患有慢性失眠。

Balkrishnan承认担心,医生可能会对某些药物的使用会造成依赖,尤其是对精神健康障碍患者。老年人睡眠艾滋病、苯二氮卓类药物,与成瘾属性和肌肉松弛剂滥用潜力高。然而,自1990年代初以来,一种新的药物治疗失眠称为卢已经在市场上。他们是有效的睡眠艾滋病,不成瘾的风险,Balkrishnan说,因此,病人应该得到这些药物。

“这项研究强调了需要考虑的许多患者认为医生抱怨失眠也有精神状态。但这些心理条件的存在不应排除他们从适当治疗失眠,”他说。

这项研究发表在1月的问题医疗经济学杂志。

Balkrishnan和他的同事们从全国眼科医疗调查收集数据,追踪美国人的年度医疗门诊病人。研究人员发现5487医生来访失眠患者在1995年至2004年之间,这是计算代表大约1.61亿名美国病人在这十年间。

据分析,估计有650万美国人看到一个医生治疗失眠也被诊断出患有精神疾病。的访问调查,38%的失眠患者被诊断出患有至少一个其他条件,和至少四个每10的附带条件与心理健康有关。最常见的附加条件是焦虑(15.6%),其次是情景情绪障碍(14.9%)、高血压(10.1%)、抑郁(7%)、糖尿病(3.5%)。

研究表明,失眠患者精神健康障碍患者接受药物治疗的几率降低了36%的睡眠障碍患者与没有心理健康诊断。那些焦虑的人最不可能得到帮助睡眠,减少了45%的可能性相比,接受药物治疗失眠的病人没有焦虑。

Balkrishnan说,与一般形式的不致瘾的失眠药物提供处方,即使病人服用抗抑郁药和抗焦虑药物安全,实惠,可以添加一个睡眠援助方案。最常见的形式的规定在美国是一个抗抑郁药类药物称为选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)。

“医生可能认为,选择性血清素再吸收抑制剂等药物引起的嗜睡是这可能是一个一般的担心将他们与失眠的药物,“Balkrishnan说。“但我认为,这些担心有些毫无根据的,因为我们发现精神病医生没有任何问题处方睡眠药物在患者心理状况;他们知道没有危险的药物相互作用反应。”

根据分析,病人来访的精神病医生有两倍的几率接受药物治疗失眠患者比访问家庭实践或内科医生。研究表明,33%的患者失眠看到家庭实践或内科医生,30%访问过精神病医生和9%去神经。

研究确定的其他因素与失眠有关药物处方模式——例如,年长的和已建立的病人更有可能收到失眠药物比年轻患者或医生第一次看到。但Balkrishnan表示一个清晰的主题出现在分析。

“是谁把适当的药物和不适当的药物治疗,”他说。“这可能不是故意发生,但它指向不同类型的医生之间的知识差距,需要开发被广泛接受的治疗指南。和指导方针应该批准基本上所有医生治疗的条件。”

来源:俄亥俄州立大学