正确看待风险:当人们了解平均风险时，他们会做出更好的决策吗?

如果有一种药片可以将患乳腺癌的风险降低一半，你会服用吗?如果你被告知患乳腺癌的风险已经低于平均水平呢?

在一项最新公布的调查中，被告知患乳腺癌风险高于平均水平的女性比被告知患乳腺癌风险低于平均水平的女性更有可能支持服用这种假想的药物。高于平均水平的那组人也更有可能相信避孕药能显著降低患乳腺癌的风险——尽管两组人都被告知避孕药能将患乳腺癌的风险降低一半。

密歇根大学综合癌症中心的研究人员在一家医院的自助餐厅随机调查了249名女性。研究人员给参与者设定了一个情境，在这个情境中，他们患乳腺癌的风险为6%。然后，一半的女性被告知女性患乳腺癌的平均风险是12%;另一半被告知平均风险为3%。

在假设的情况下，两组人都被告知，有一种药丸可以将她们患乳腺癌的风险降低到3%，但它会产生副作用，包括大多数女性的潮热，还有白内障、中风或心脏病发作的小风险。然后，研究人员要求她们说，考虑到她们患乳腺癌的风险，她们是否会服用避孕药。

无论她们的决定是什么，62%的女性表示，平均风险信息有助于她们决定是否服用这种药物。

但是，该研究的作者认为，这种影响可能是危险的。毕竟，如果一项预防策略能将一个人的风险降低一半，那么其他人得到更多或更少的好处又有什么关系呢?”

“真正重要的是关注你的风险和你可以从治疗中获得的好处。了解自己的风险与普通女性的风险相比，实际上会改变人们的决定。这条信息对女性对乳腺癌预防药物的看法有很大的影响，这是非常令人担忧的，”研究作者安吉拉·法格林博士说，她是密歇根大学医学院内科学研究助理教授，也是VA安娜堡医疗保健系统的研究员。

该研究结果发表在12月份的《患者教育与咨询．

该研究的作者认为，将个人风险与平均风险进行比较可能会导致人们做出错误的决定。例如，低于平均水平的风险并不意味着零风险，但低风险的女性可能认为她们可以跳过每年的乳房x光检查。另一方面，处于高风险的女性可能会接受她们可能不会选择的高风险治疗。

“当你计算女性五年患乳腺癌的风险时，可能是3%，这3%看起来真的很低。但女性倾向于使用比较信息的方式令人担忧。他们过于关注自己与平均水平的差距，而忽视了自己的个人风险信息，这种风险对他们意味着什么，”密歇根大学医学行为与决策科学中心的成员法格林说。

该研究的作者敦促医生和健康教育工作者在讨论个别患者的选择时仔细考虑平均风险。

“人们应该关注自己的风险是什么，他们对这种风险有什么感觉，他们对自己的治疗或预防策略有什么看法。我们认为，在做出医疗决定时，人们应该考虑他们的预防或治疗方案的风险和收益，他们应该根据他们对这些风险和收益的看法做出最佳决定。这个决定不应该受到他们的风险或收益比另一个人更大或更少的影响，”Fagerlin说。

研究中使用的风险估计是虚构的。这种药物是仿照他莫西芬设计的，他莫西芬可用于乳腺癌高危女性，以帮助预防这种疾病。女性一生中患乳腺癌的平均风险为12.7%，也就是八分之一。但个人五年患乳腺癌的风险会因家族病史、环境暴露和生活方式问题而有所不同。今年，约有178,480名女性将被诊断出患有乳腺癌，4万多人将死于这种疾病。

参考文献:患者教育与咨询，69 (2007)140-144

资料来源:密歇根大学