胶囊内窥镜比结肠镜更容易诊断克罗恩病术后复发

西班牙巴伦西亚拉菲大学医院的研究表明，胶囊内窥镜比结肠镜更能诊断克罗恩病术后复发。胶囊内窥镜改变了半数以上患者的治疗方法。这项研究发表在《胃肠内窥镜》9月号上，这是美国胃肠内窥镜协会的同行评审月度科学杂志。

克罗恩病是一种引起胃肠道炎症的慢性疾病，最常影响小肠和结肠(大肠)。根据美国克罗恩病和结肠炎基金会的数据，美国大约有50万人患有克罗恩病。研究人员不知道是什么导致了这种疾病，也没有治愈方法，所以治疗的目标是减少炎症反应。当药物不能再控制症状时，手术就变得必要了。在大多数情况下，病变的肠段被切除，这被称为切除。剩下的两段健康肠道在一种叫做吻合的过程中连接在一起。虽然患者可以在无症状的情况下生活多年，但手术并不能治愈，疾病经常在吻合部位或吻合部位附近复发。

结肠镜检查是筛查结直肠癌的金标准，结直肠癌发生在大肠。它对大肠疾病的诊断和小肠末端的观察都很有效。胶囊内窥镜允许医生查看整个小肠，但目前还不是一种用于查看大肠的方法。

克罗恩病发生在小肠和大肠。在这项研究中，我们发现，与结肠镜检查相比，胶囊内窥镜能够在62%的患者中识别出克罗恩病复发，而结肠镜检查只能在25%的患者中识别出炎症病变，”该研究的主要作者Vicente Pons Beltrán说，医学博士，拉菲大学医院。“我们认为这是由于胶囊内窥镜能够看到整个小肠，包括结肠镜检查无法达到的小肠上部部分。”

胶囊内窥镜允许医生检查胃肠道中部的内衬，其中包括小肠的三个部分(十二指肠、空肠、回肠)。一个微型相机装在病人吞下的药片里。它捕捉胃肠道在人体中传播的图像，并将图像传输到计算机上，以便医生查看并做出诊断。

患者与方法
克罗恩病手术治疗后复发频繁且不可预测。术后胶囊内窥镜在检测克罗恩病患者复发中的疗效尚未得到证实。本研究的目的是评估胶囊内窥镜的安全性、准确性和治疗效果。24名来自西班牙巴伦西亚拉菲大学医院的克罗恩病患者是这项研究的研究对象，他们接受了回肠结肠切除术，然后将回肠与结肠重新连接。

所有患者均无症状，且未接受任何克罗恩病的药物治疗。结肠镜和胶囊内窥镜用于观察和评估吻合口和剩余小肠的克罗恩病。结肠镜检查后两周内进行胶囊内窥镜检查。研究人员对每种技术的结果一无所知。同时记录了患者在手术过程中的舒适度。

结果
所有患者都进行了结肠镜检查，尽管其中3例无法到达小肠的末端。其中两名患者小肠狭窄，因此无法进行胶囊内窥镜检查。

6例患者结肠镜检查发现复发性克罗恩病在小肠剩余端;胶囊内窥镜检查发现了这6名患者中的5名，以及另外10名在小肠较高部位疾病复发的患者。13例患者决定改变治疗方案。仅结肠镜检查就会在6名患者中做出这一决定;胶囊内窥镜单独提供了其余7例患者的数据。

所有患者都倾向于胶囊内窥镜检查，这是本研究中预期的发现，只有三分之一的结肠镜检查患者接受了镇静治疗。研究人员得出结论，胶囊内窥镜在复发性克罗恩病的评估和治疗中有很大的用处。虽然结肠镜检查仍然是评估结肠和组织采集的金标准，但胶囊提供了一个无价的窗口，可以看到结肠镜检查无法到达的相当大的小肠。这两种方法在诊断和治疗胃肠道疾病方面是相辅相成的。

资料来源:美国胃肠内窥镜协会