骗子欺骗是无家可归的人报名参加ACA计划他们负担不起

玛丽Zhelyazkova很惊讶当药剂师在佛罗里达州最大的安全网医院说他们无法填补她的处方。

Zhelyazkova, 40岁,住在收容所需要目前,药物管理阿片戒断症状。

她说她已经免费获得在杰克逊纪念医院药房目前通过瑞恩/怀特艾滋病项目,它提供了医疗保健在艾滋病毒感染者很少或没有成本。

但在2021年底,她说,在街上一个陌生人走近她,给了她5美元注册一个“免费”健康保险计划与佛罗里达州蓝色。那个人让她用假地址和伪造她的收入,这样她可以被视为资格覆盖,她说。

当计划第二年,生效Zhelyazkova学会了缺点。

注册私人保险取消她从瑞恩/怀特的报道。蓝色和佛罗里达的提供者网络不包括医院药房;她需要去沃尔格林,这将需要运输。她也需要想出一个$ 20元钱,她负担不起。

“我走进撤军。Zhelyazkova说:“这是可怕的,他补充说,她没有用药数天,直到一个非营利针具交换项目支付的药物。

Zhelyazkova是潜在的数以百计的之一无家可归的人在佛罗里达commission-seeking代理人和经纪人接洽,他们签署了zero-premium健康计划“平价医保法”在市场,根据国家保险监管机构,医生,和招生顾问。

推定是不诚实的经纪人和经纪公司签约无家可归的人获得销售佣金,他们从事欺诈躺着新生的收入和家庭地址。

尽管联邦政府支付每月的保费为合格的低收入消费者的ACA计划,政策往往共同支付,免赔额和其他付现成本负担不起的人收入没有收入。

在报道,增加国家和联邦监管机构正在调查案件的代理人和经纪人提供虚假信息申请ACA报道。

的联邦机构,负责监督ACA市场上说的财政年度截至9月30日,2022年,该机构收到了超过25000人的抱怨称他们已经进入政策没有他们的同意或不正确的信息提交应用程序通过一个代理或代理。医疗保险和医疗补助服务中心还表示,执行超过700许可证验证识别潜在问题的经纪人在同一时期。

机会招聘无家可归的人们ACA计划最有可能在佛罗里达这样的州,10之一拒绝扩大医疗补助的资格几乎所有低收入成年人。从2015年在一个案例中,北卡罗莱纳代理签约为ACA覆盖面数以百计的无家可归的人。国家采用医疗补助扩大3月,虽然尚未实现的变化。

处于扩张状态,大多数贫困单身会获得医疗补助。在non-expansion州,包括佛罗里达州,消费者通常必须获得至少100%的联邦贫困线为了符合健康法案的税收抵免,减少每月的保费和需要支付的费用。在2023年,那将相当于14580美元一个人,24860美元的三口之家。

但没有收入在今年并不排除消费者从预测明年他们将会获得足够的税收优惠资格。消费者不需要收入证明的市场应用程序如果政府数据显示他们的收入是不够的。

表面上,这看起来没有保险的无家可归的人们获得保险,健康保险政策专家塞布丽娜Corlette说乔治敦大学。“这不是一件坏事,”她说。

但这并不使它成为一个受害者的犯罪行为。的联邦政府最终支付补贴医疗保险公司覆盖计划不合格的人。同时,无家可归的人失去资格更合适的项目,像医院慈善关怀和瑞恩/怀特。“这是一个严重的问题,”Corlette说。

医生与无家可归的人还说中断在护理这些病人陷入吸毒的危险,心理健康危机,或者停止正在进行的治疗慢性疾病,如癌症和糖尿病。

“病人在这种情况下,他们负担不起钱开始根据他们的保险计划,”David Serota说的传染病专家迈阿密大学米勒医学院的。“但他们也无法得到这些服务通过我们贫困的保险规划。”

Serota看到病人在杰克逊纪念,迈阿密戴德县医院提供慈善关怀。在过去的三年里,他说,至少有20的病人,和“更多”被他的同事,也受到了影响。

取消一项新的医疗保险政策和公共利益重新上可能需要数周或数月。和中断可以加强怀疑边缘化社区系统,艾琳·理查兹说,认证申请顾问和ACA项目协调员派尼拉思郡法院管辖坦帕附近。她已经帮助许多人无家可归的居民重行申请本地程序后欺骗为ACA计划签约。

“我们正在努力让他们信任系统又得到他们需要的治疗,他们可能已经忽略了很长一段时间,”理查兹说。

代理商和经纪人签约资格消费者ACA报道自2013年秋季市场招生开始。“这只是没有水平,最近我们看到,“凯蒂·罗德·特纳说,一个注册导航和家庭保健基金会的执行董事,坦帕的非营利组织,帮助低收入居民访问免费或低成本的护理。

理查兹和特纳说,医疗保险在他们最常看到无家可归的人是佛罗里达蓝色,国家最大的医疗保险公司。15个公司提供计划在佛罗里达ACA市场。仅佛罗里达蓝色提供覆盖所有的州的67个县。

佛罗里达蓝色高管表示公司的合规团队调查”的人错误地注册为医疗保险消费者,“但没有回应质疑这种欺诈行为发生的频率。

代理接收委员会最常见的方法是每个成员,计费依据。这意味着每个消费者代理或代理报名,他们收到每月只要消费者委员会登记。

大多数计划每个成员每月支付20到30美元,估计戴夫谢里尔,一名保险经纪人和佛罗里达的执行董事协会健康承销商。

佛罗里达州保险监管机构正在调查情况下与警察和CMS, Devin Galetta说,该州的通信主管部门金融服务和首席财务官。

自2020年以来,国家已经收到了三个消费者投诉问题,在南佛罗里达州坦帕和盖恩斯维尔地区,Galetta说。没有“逮捕或行政行为”,他说。

但特纳担心事件没有被报道。这种类型的欺诈很难调查,她说,因为那些无家可归的受害者可能会害怕执法或不愿或无法跟上文档所需的报告这样的罪行。

“这是一个巨大的挑战,”特纳说。

新的联邦规则,4月份完成,要求代理人和经纪人文档,他们报名参加保险的消费者有资格,确认应用程序信息的准确性。

CMS调查代理人和经纪人通过数据分析确定为潜在的问题或消费者投诉,艾伦·梦思公司副管理员和中心主任在CMS消费者信息与保险监管,在一封电子邮件中说。

该机构可以中止或者终止代理或代理销售计划的能力在市场上或参考他们执法、梦思公司说。

但Corlette,乔治敦大学的专家惊奇多长时间了CMS要求代理人和经纪人文档消费者对市场覆盖的同意。“引人注目的是,在这里我们几乎10年,”她说,“现在他们只是绕过它。”

梦思公司说CMS与市场合作医疗保险公司取消34000多个欺诈政策在2022年,尽管它的未知这些病例中有多少无家可归的消费者。

坦帕附近的ACA项目协调人,理查兹说,最近发生了欺诈无家可归的人以至于她起草了一份3月消费者警报警告“坏演员。”

在迈阿密,Zhelyazkova再次参加瑞恩/怀特,以及阿片样物质使用障碍治疗项目收容所。在许多问题上她有导航,她说,频繁的球从陌生人给她现金注册“免费保险。”

Zhelyazkova在避难所的室友,53岁的凯瑟琳·诺克斯,回应她的抱怨。

“他们让人们不断,”诺克斯说,补充说,这些年来她一直支付给注册一个ACA计划“可能,五倍”。

2023年凯健康新闻。

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