新试验可靠预测早产风险

加州大学旧金山分校的科学家们开发了一种测试，可以预测怀孕15至20周的女性早产的风险，这可能使医生能够早期治疗，从而防止怀孕后期的严重并发症。

早产是美国五岁以下儿童死亡的主要原因，在美国和世界各地，早产率都在上升。它通常与炎症有关，并有许多潜在的原因，包括母亲的急性感染，暴露于环境毒素，或高血压和糖尿病等慢性疾病。

新测验筛选炎症和免疫系统激活的25个生物标志物，以及对胎盘发育重要的蛋白质水平。结合其他风险因素的信息，如母亲的年龄和收入，该测试可以预测女性是否有患乳腺癌的风险早产准确率超过80%。在风险最高的怀孕中——32周前发生的早产或患有子痫前期这是一种潜在的致命妊娠并发症高血压在母亲身上，测试预测了近90%的病例。

这项研究于2018年5月24日星期四发表在《美国科学》杂志上围产期杂志在美国，研究人员建立了一个全面的测试，既可以捕捉自发性早产(羊膜囊破裂或自发收缩开始时发生)，也可以捕捉“指示性”早产(由于母亲或婴儿的健康处于危险之中，医生会引产或实施剖宫产)。研究人员还希望能够识别先兆子痫的风险，这并不包括在目前的早产测试中。

“早产有多因素的原因，这就是为什么我们觉得我们需要建立一个考虑到多种生物学途径的模型，”第一作者、加州大学旧金山分校流行病学和生物统计学副教授Laura Jelliffe-Pawlowski博士说。“该模型对早期早产和先兆子痫特别有效，这表明我们有效地捕捉到了严重类型的早产。”

研究人员利用400名妇女的血液样本开发了这种筛查，这些血液样本是妊娠中期常规产前护理的一部分，比较了32周前分娩的妇女、32 - 36周分娩的妇女和38周(足月)后分娩的妇女。研究人员首先测试了样本中60多种不同的免疫和生长因子，最终将测试范围缩小到25个因子，这些因子共同有助于预测早产风险。当其他数据，包括母亲是否超过34岁，或者她是否符合低收入标准(由医疗补助资格表明)时，测试的准确性又提高了6%。

研究人员表示，这项测试可以帮助预防一些早产病例。根据该测试得出的女性早产概率，她可以与她的临床医生讨论如何最好地进行随访，并尝试降低风险。一些早产案例，包括那些由先兆子痫引起的早产，可以通过服用阿司匹林来预防或延迟，但如果在16周之前开始治疗是最有帮助的。医生还可以评估高危女性的潜在感染，这些感染可能没有被发现，但可以得到治疗。对于其他人来说，医生的密切监测可以帮助标记出分娩的早期迹象，比如宫颈缩短，可以通过黄体酮治疗来延缓。

“我们希望这项测试可以对女性进行更多的教育和咨询，了解她们的风险水平，这样她们就能了解早产，了解先兆子痫或分娩的早期迹象是什么，”加州大学旧金山分校早产倡议的精确健康和发现主任Jelliffe-Pawlowski说。“如果我们能尽快将女性送往医院，即使她们已经进入分娩阶段，我们也可以使用药物来延缓宫缩。这可能会让她在分娩前多出几天时间，这对孩子来说非常重要。”

目前有一种检测早产的方法，但价格昂贵，而且只能检测自发性早产，而不能检测可能导致早产的迹象或先兆子痫。Jelliffe-Pawlowski说，新的屏幕可能只是成本的一小部分，使最需要的女性更容易获得它。

“我们对这项测试最兴奋的原因之一是，我们看到了它解决早产的一些潜力出生包括低收入妇女、有色人种妇女和生活在低收入国家的妇女在内的高危人群。”“我们希望确保我们正在开发的东西有可能帮助所有人女性包括那些最需要帮助的人。”

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